புஸல்பான் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் பாதிப்பு: வானத்தில் உள்ள அரிய நோயைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும் இளஞ்சிவப்பு

குழந்தைகளுக்கு சிறந்த பெயர்கள்

தரை:

பிறந்த தேதி:

அனுப்பு

மின்னஞ்சல் மூலம் என்னை அனுப்புங்கள் தளத்தில் காட்டு

ஜஸ்ட் இன்

• 6 மணி முன்பு சைத்ரா நவராத்திரி 2021: தேதி, முஹூர்த்தா, சடங்குகள் மற்றும் இந்த விழாவின் முக்கியத்துவம்
• 
• 7 மணி முன்பு ஹினா கான் காப்பர் கிரீன் ஐ ஷேடோ மற்றும் பளபளப்பான நிர்வாண உதடுகளுடன் பிரகாசிக்கிறார் சில எளிய படிகளில் தோற்றத்தைப் பெறுங்கள்!
• 9 மணி முன்பு உகாடி மற்றும் பைசாக்கி 2021: பிரபலங்கள்-ஈர்க்கப்பட்ட பாரம்பரிய வழக்குகளுடன் உங்கள் பண்டிகை தோற்றத்தை வளர்த்துக் கொள்ளுங்கள்
• 12 மணி முன்பு தினசரி ஜாதகம்: 13 ஏப்ரல் 2021

தவறவிடாதீர்கள்

• தொழில்நுட்பம் பிஎஸ்என்எல் நீண்ட கால பிராட்பேண்ட் இணைப்புகளிலிருந்து நிறுவல் கட்டணங்களை நீக்குகிறது
• விளையாட்டு ஐபிஎல் 2021: பாலே பாஸி.காம் புதிய பிரச்சாரமான 'கிரிக்கெட் மச்சாவோ' உடன் பருவத்தை வரவேற்கிறது
• திரைப்படங்கள் கோவாட் -19 காரணமாக நீதிமன்றத்தில் இருந்து விரா சிதிதர் அக்கா நாராயண் காம்ப்ளே கடந்து செல்கிறார்
• செய்தி மங்களூரு கடற்கரையில் கப்பல் படகில் மோதியதில் மூன்று மீனவர்கள் இறந்திருக்கலாம் என்று அஞ்சினர்
• ஆட்டோமொபைல்கள் கபிரா மொபிலிட்டி ஹெர்ம்ஸ் 75 அதிவேக வணிக விநியோக மின்சார ஸ்கூட்டர் இந்தியாவில் தொடங்கப்பட்டது
• நிதி தங்கத்தின் விலை வீழ்ச்சி NBFC களுக்கு அதிகம் கவலைப்படவில்லை, வங்கிகள் கவனமாக இருக்க வேண்டும்
• கல்வி சிஎஸ்பிசி பீகார் போலீஸ் கான்ஸ்டபிள் இறுதி முடிவு 2021 அறிவித்தது
• பயணம் ஏப்ரல் மாதத்தில் மகாராஷ்டிராவில் பார்வையிட 10 சிறந்த இடங்கள்

புதிய பாலிவுட் திரைப்படம் 'ஸ்கை இஸ் பிங்க்' அனைத்து சரியான காரணங்களுக்காகவும் செய்திகளில் உள்ளது. ஆயிஷா சவுத்ரியின் நிஜ வாழ்க்கை கதையை அடிப்படையாகக் கொண்டு, இந்த திரைப்படம் ஒரு அரிய மருத்துவ நிலை, புசல்பானால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் பாதிப்பு அல்லது நுரையீரல் இழைநார்மை ஆகியவற்றைச் சுற்றி வருகிறது, இது 18 வயதில் ஆயிஷாவின் அகால மரணத்திற்கு காரணமாக அமைந்தது.

கடுமையான ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எஸ்சிஐடி) உடன் பிறந்த இளம்பெண் 6 மாத வயதில் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டியிருந்தது, அவர் புஸல்பான் (புற்றுநோய் மருந்து) மீது போடப்பட்டார். மருந்து பின்னர் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்தியது, இது மருந்துகளின் அரிதான பக்க விளைவு ஆகும்.

புசுல்பானால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் பாதிப்பு மற்றும் அதன் விவரங்கள் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முன், எஸ்சிஐடியைப் பார்ப்போம்.

கடுமையான ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எஸ்சிஐடி) என்றால் என்ன?

ஒரு அரிதான மரபணு கோளாறு, SCID ஆனது பல மரபணு மாற்றங்களின் விளைவாக, செயல்பாட்டு டி செல்கள் மற்றும் பி உயிரணுக்களின் தொந்தரவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை குழந்தையின் மிகக் குறைவான அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இதனால் குழந்தையின் உடல் பல்வேறு வகையான நோய்களுக்கு ஆளாகிறது ^{[1] [இரண்டு]} .

இந்த அரிய, பரம்பரை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸ் போன்ற நோய்களால் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டு, அவர்களின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திற்குள் இறக்கக்கூடும். இருப்பினும், நவீன மருத்துவம் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் முன்னேற்றத்திற்கு உதவியுள்ளன.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை SCID க்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும் ^[3] .

எனவே, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று என்ன?

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஆரோக்கியமற்ற மஜ்ஜை ஆரோக்கியமான ஒன்றை மாற்றும் ஒரு சிகிச்சையாகும். எலும்பு மஜ்ஜை என்பது உங்கள் எலும்புகளுக்குள் இருக்கும் மென்மையான, பஞ்சுபோன்ற திசு ஆகும், இது இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்களை (இரத்த ஸ்டெம் செல்கள்) நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராக போராடுவதற்கும், உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்வதற்கும், இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் இரத்த அணுக்களாக மாறும். ^[4] .

ஆரோக்கியமற்ற எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள் ஒரு நபருக்கு ஆரோக்கியமற்ற எலும்பு மஜ்ஜை அகற்றப்பட்ட பின்னர் அவற்றை மாற்றுவதற்காக செய்யப்படுகிறது, மேலும் இது ஒரு குழந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துவதில் நன்மை பயக்கும் ^[5] .

மாற்றுத்திறனாளி ஒரு நபரின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதில் பல நன்மைகளுடன், ஒட்டு-எதிராக-ஹோஸ்ட் நோய், ஸ்டெம் செல் செயலிழப்பு, உறுப்பு சேதம், நோய்த்தொற்றுகள், கண்புரை, கருவுறாமை, புதிய புற்றுநோய்கள் மற்றும் மரணம் போன்ற பல சிக்கல்களையும் இது கொண்டுள்ளது. ^{[6] [1]} .

புஸல்பான் ஒரு புற்றுநோய் எதிர்ப்பு கீமோதெரபி மருந்து, இது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நபர்கள் மீது மருந்து மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தியதாக செய்திகள் வந்துள்ளன, நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகவும் கடுமையானது.

இப்போது நாங்கள் மைதானத்தை உள்ளடக்கியுள்ளோம், 'புஸல்பான் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் பாதிப்பு' என்ற மைய கருப்பொருளைப் பார்ப்போம், அதற்காக, புஸல்பான் என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை நாம் அறிந்திருக்க வேண்டும் ^[7] .

புசுல்பான் என்றால் என்ன?

இது ஒரு மருந்து மருந்து, புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுவதற்கு முன் தேவையற்ற எலும்பு மஜ்ஜை அழிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீமோதெரபி மருந்து அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் உங்கள் உடலில் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவதன் மூலம் அல்லது நிறுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது ^[8] . பாலிசித்தெமியா வேரா மற்றும் மைலோயிட் மெட்டாபிளாசியா போன்ற சில இரத்தக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா (சி.எம்.எல்) சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ^[9] .

இருப்பினும், கீமோதெரபி மருந்து, மேற்கூறியபடி ஒரு கடுமையான பக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது புசல்பன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் பாதிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது ^{[9] [10]} .

புசல்பான் நுரையீரல் பாதிப்பு என்றால் என்ன?

புசல்பன் நுரையீரல், நுரையீரல் திசுக்கள் சேதமடைந்து, வடுவாக மாறும் மருந்துகளால் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்று மருத்துவ ரீதியாக அழைக்கப்படுகிறது. அரிதாக இருந்தாலும், இந்த நிலை ஆபத்தானது மற்றும் புசல்பானுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது ^{[பதினொரு]} . புசல்பான் நுரையீரல் பாதிப்பு பற்றிய முதல் அறிக்கை 1961 இல் தெரிவிக்கப்பட்டது.

இந்த நிலை நுரையீரலில் கடுமையான மற்றும் கடினமான இழைகளை உருவாக்குவதற்கு காரணமாகிறது, இதன் விளைவாக தனிநபருக்கு சுவாசிப்பது கடினம்.

ஆனால், மருந்து பின்வரும் கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் ^[12] :

• ரத்தக்கசிவு
• ஆண்மைக் குறைவு
• கண்புரை
• டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி
• அமெனோரோயா
• கருவின் சிதைவு
• மலட்டுத்தன்மை
• நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்
• சிறுநீரகக் குழாய்களில் யூரிக் அமிலத்தின் படிவு
• இரத்த சோகை
• அலோபீசியா
• கினேகோமாஸ்டியா

மருந்தின் லேசான பக்க விளைவுகள் சில பின்வருமாறு ^{[பதினொரு]} :

• எடை இழப்பு
• குமட்டல்
• சருமத்தின் ஹைப்பர்கிமண்டேஷன்
• வாந்தி
• வயிற்றுப்போக்கு
• தடிப்புகள்
• சோர்வு
• உலர்ந்த வாய்

புசல்பான் நுரையீரல் பாதிப்பு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

இந்த நிலை ஒரு மருந்தால் தூண்டப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, அந்த நிலையை கண்டறிவது கடினம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நிலை அதன் மேம்பட்ட கட்டத்தில் இருக்கும்.

உயர்-தெளிவு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சி.டி ஸ்கேன்) மற்றும் ஹிஸ்டோபோதாலஜி ஆகியவை நிலைமையைக் கண்டறிய உதவும் மிக நெருக்கமான முறைகள் ^[13] . புசல்பான் நுரையீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்ட சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல்கள் பின்வருவனவற்றை வெளிப்படுத்தியுள்ளன:

• குறைக்கப்பட்ட கார்பன் மோனாக்சைடு (CO) வெளியிடும் திறன்
• நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச முறை
• மார்பு எக்ஸ்ரே நுரையீரலின் இருபுறமும் சீரற்ற புள்ளிகள் மற்றும் திட்டுக்களைக் காட்டக்கூடும்
• ரேல்களின் இருப்பு
• இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைவாக இருப்பதால் உதடுகள், தோல் அல்லது விரல் நகங்களின் நீல நிறம்
• விரல் நகங்களின் அடிப்பகுதியின் அசாதாரண விரிவாக்கம்

இறுதி குறிப்பில் ...

ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த நிலை சிக்கினால், மருந்து தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை நிர்வகிப்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது - ஏனெனில் தற்போதைய மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்தி புதிய மருந்துகளைத் தொடங்கலாம் ^{[14] [பதினைந்து]} .

எவ்வாறாயினும், அபாயகரமான மருந்து தூண்டப்பட்ட நிலையின் போக்கைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் அதற்கான பயனுள்ள மருத்துவ சிகிச்சையை உருவாக்குவதற்கும் கூடுதல் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும்.

1. [1]டி ரவின், எஸ்.எஸ்., வு, எக்ஸ்., மோயர், எஸ்., கர்தவா, எல்., அனயா-ஓ’பிரையன், எஸ்., குவாடெமா, என்., ... & மார்க்வெசன், எம். (2016). எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட கடுமையான ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான லென்டிவைரல் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மரபணு சிகிச்சை. அறிவியல் மொழிபெயர்ப்பு மருத்துவம், 8 (335), 335ra57-335ra57.
2. [இரண்டு]பாலாசியோஸ், டி. வி., வெர்கலேஸ், பி., விஸ்னீவ்ஸ்கி, ஜே., போரிஷ், எல்., & லாரன்ஸ், எம். ஜி. (2016). கடுமையான ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கான (எஸ்சிஐடி) புதிதாகப் பிறந்த ஸ்கிரீனிங்கை செயல்படுத்துவதில் வர்ஜீனியா பல்கலைக்கழகம் அனுபவம். ஜர்னல் ஆஃப் அலர்ஜி அண்ட் கிளினிக்கல் இம்யூனாலஜி, 137 (2), ஏபி 216.
3. [3]சுண்டின், எம்., மரிட்ஸ், பி., ராம்மே, கே., கோலியோஸ், ஏ. ஜி., & நில்சன், ஜே. (2019). டி.சி.எல்.ஆர்.இ 1 சி-யில் நாவல் கலவை ஹீட்டோரோசைகஸ் பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய அகமக்ளோபுலினீமியாவுடன் குழந்தை பருவத்தில் கடுமையான ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எஸ்.சி.ஐ.டி) வழங்கப்படுகிறது. மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு, 200, 16-18.
4. [4]க்ளீன், ஓ. ஆர்., புடன்பாம், ஜே., டக்கர், என்., சென், ஏ. ஆர்., கேம்பர், சி. ஜே., லோப், டி., ... & ஹோலுபா, எம். ஜே. (2017). அதிக ஆபத்துள்ள ஹீமாடோலோஜிக் குறைபாடுகளைக் கொண்ட குழந்தை மற்றும் இளம் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் Nonmyeloablative haploidentical எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை. இரத்த மற்றும் மஜ்ஜை மாற்று உயிரியல், 23 (2), 325-332.
5. [5]ராபின்சன், டி.எம்., ஓ’டோனெல், பி. வி., ஃபுச்ஸ், ஈ. ஜே., & லுஸ்னிக், எல். (2016, ஏப்ரல்). ஹாப்லோடென்டிகல் எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் ஸ்டெம் செல் மாற்று: பிந்தைய மாற்று சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் அனுபவம். ஹெமாட்டாலஜியில் கருத்தரங்குகளில் (தொகுதி 53, எண் 2, பக். 90-97). WB சாண்டர்ஸ்.
6. [6]மோரிஷிமா, ஒய்., காஷிவாஸ், கே., மாட்சுவோ, கே., அசுமா, எஃப்., மோரிஷிமா, எஸ்., ஒனிசுகா, எம்., ... & மோரி, டி. (2015). தொடர்பில்லாத நன்கொடையாளர் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சையில் எச்.எல்.ஏ லோகஸ் பொருத்தத்தின் உயிரியல் முக்கியத்துவம். ரத்தம், 125 (7), 1189-1197.
7. [7]இக்கேடா, ஜே., சிபியோன், சி., ஹைடுக், எஸ்., அல்தகாபி, எம். ஜி., காவ், எக்ஸ்., ஜாங்ஸ்ட்ரா-பிலென், ஜே., & சைபுல்கி, எம். ஐ. (2019). எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தை பாதிக்கிறது. தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் உயிரியல், 39 (Suppl_1), A534-A534.
8. [8]பெசினெல்லி, எல்.எம்., எட்வர்டோ, எஃப். பி., டி கார்வால்ஹோ, டி.எல். சி., டோஸ் சாண்டோஸ் ஃபெரீரா, சி. இ., டி அல்மெய்டா, ஈ. வி., சான்சஸ், எல். ஆர்., ... & கொரியா, எல். (2017). ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு IV புஸல்பானின் சிகிச்சை உமிழ்நீர் கண்காணிப்பு: ஒரு பைலட் ஆய்வு. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை, 52 (10), 1384.
9. [9]துட்ச்கா, பி. ஜே., கோபலன், ஈ. ஏ., & க்ளீன், ஜே. பி. (1987). புதிய புஸல்பான் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைட் முறையைத் தொடர்ந்து லுகேமியாவுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல். ரத்தம், 70 (5), 1382-1388.
10. [10]ஜெயின், ஆர்., குப்தா, கே., பாட்டியா, ஏ., பன்சால், ஏ., & பன்சால், டி. (2017). பிந்தைய ஆட்டோலோகஸ் ஸ்டெம் செல் மாற்று பெறுநரில் கல்லீரல் சைனூசாய்டல்-தடுப்பு நோய்க்குறி மற்றும் புஸல்பான் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் காயம். இந்திய குழந்தை மருத்துவம், 54 (9), 765-770.
11. [பதினொரு]மாடிஜாசிக், என்., போனெவ்ஸ்கி, ஏ., டோக்கிக் பிவாக், வி., & பாவிக், ஐ. (2019). குழந்தை புற்றுநோயியல் நோயாளிகளில் புஸல்பான்-தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் காயம் a ஒரு விளக்க வழக்குடன் இலக்கியத்தை மதிப்பாய்வு செய்தல். குழந்தை ஒவ்வாமை, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நுரையீரல், 32 (3), 86-91.
12. [12]ம ou ராட், எம்., & கிராஸர், எம்.எஸ். (2016). A48 கன்வென்ஷனல் ட்ரக் அசோசியேட்டட் லங் நோய்: புற ஸ்டெம் செல் இடமாற்றத்தைத் தொடர்ந்து நுரையீரல் ஊடுருவுகிறது, எப்போதும் தொற்று நிமோனியா அல்ல. புசல்பான்-தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் காயம் ஒரு வழக்கு. அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் சுவாச மற்றும் சிக்கலான பராமரிப்பு மருத்துவம், 193, 1.
13. [13]ரிக்ஸ், ஏ., ட்ரூட், என். ஐ., மிருகல்லா, ஏ., பாஸ்கயா, எஃப்., பாக், கே. வை., கிரே, பி., ... & மொட்டகி, எஃப்.எம். (2019). கா -68 லேபிளிடப்பட்ட டுராமைசினுடன் கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட உறுப்பு சேதத்தின் மதிப்பீடு. மூலக்கூறு இமேஜிங் மற்றும் உயிரியல், 1-11.
14. [14]தீமன்ஸ், எம்., கோபன், எஃப்., பெர்க்மெய்ர், சி., க்ர்சான், ஏ., ஸ்ட்ரோஹ்மேயர், டபிள்யூ., ஹேபேக், ஜே., ... & செபெடின்-பிராண்ட்ல், ஈ. (2019). ட்ரெப்ரோஸ்டினில் முரைன் சைனூசாய்டல் அடைப்பு நோய்க்குறியில் எண்டோடெலியல் சேதத்தை குறைக்கிறது. மூலக்கூறு மருத்துவ இதழ், 97 (2), 201-213.
15. [பதினைந்து]அவெரியனோவ், ஏ., கோகன், ஈ., & லெஸ்னியாக், வி. (2020). மருந்து தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள். அரிதான பரவல் நுரையீரல் நோயைக் கண்டறிவதில் சிரமம் (பக். 393-408). அகாடமிக் பிரஸ்.

நாளைக்கு உங்கள் ஜாதகம்

தெரிந்து கொள்ள

மின்னஞ்சல் மூலம் என்னை அனுப்புங்கள் தளத்தில் காட்டு